Morphological alterations of the apical foramen after foraminal enlargement: a systematic review of ex vivo studies / Alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal: uma revisão sistemática de estudos ex vivo

Foraminal enlargement has been recommended to optimize the disinfection of infected root canals, although some authors still claim that the foramen should be kept in its original shape and position. This study aimed to evaluate morphological alterations of apical foramen after foraminal enlargement through a systematic review. An electronic search was conducted until April 2022. Ex vivo studies evaluating influence of foraminal enlargement in the morphologic changes of apical foramen were included. Studies without a control group or available full text were excluded. Foraminal deformation and area increase were considered as primary outcomes. Risk-of-bias assessment was performed according to a modified Joanna Briggs Institute's Checklist. From 702 studies retrieved, five were eligible. Most studies used single-rooted teeth, and rotary systems for instrumentation ranging from ­ 2 mm to + 1 mm to the apex. All studies found increased major foramen deformation after foraminal enlargement. Among four studies that evaluated foraminal area, all found increased area after foraminal enlargement. Insufficient data for touched/untouched walls by instruments and dentinal microcrack formation was observed. A low risk of bias was found. Foraminal enlargement during root canal preparation seems to increase deformation and major apical foramen area. Future investigations with standardized methodologies are encouraged (AU)

A ampliação foraminal tem sido recomendada para otimizar a desinfecção de canais radiculares infectados, embora alguns autores ainda afirmem que o forame deve ser mantido em sua forma e posição originais. Este estudo teve como objetivo avaliar alterações morfológicas do forame apical após ampliação foraminal por meio de uma revisão sistemática. Uma busca eletrônica foi realizada até abril de 2022. Foram incluídos estudos ex vivo que avaliaram a influência da ampliação foraminal nas alterações morfológicas do forame apical. Foram excluídos estudos sem grupo controle ou com texto completo indisponível. A deformação foraminal e o aumento da área foram considerados desfechos primários. A avaliação do risco de viés foi realizada de acordo com uma lista de verificação modificada do Instituto Joanna Briggs. Dos 702 registros recuperados, cinco foram elegíveis. A maioria dos estudos utilizou dentes unirradiculares e sistemas rotatórios para instrumentação, com comprimento de trabalho variando de ­ 2 mm a + 1 mm até o ápice. Todos os estudos encontraram aumento da deformação do forame maior após ampliação foraminal. Dos quatro estudos que avaliaram a área foraminal, todos encontraram aumento de área após alargamento foraminal. Foram observados dados insuficientes para paredes tocadas/intocadas pelos instrumentos e formação de microfissuras dentinárias. Um baixo risco de viés foi encontrado. A ampliação foraminal durante o preparo do canal radicular parece aumentar a deformação e a área do forame apical. Futuras investigações com metodologias padronizadas são incentivadas (AU)

Cyclic flexural fatigue resistance of NiTi Controlled Memory and Blue Technology instruments after torsional preloading

Abstract Objective The aim of this study was to evaluate the influence of torsional preloading on the cyclic flexural fatigue resistance of thermally treated NiTi instruments. Material and Methods Ten new instruments New Hyflex CM (HF 30.06; Coltene/Whaladent Inc.), Typhoon CM (TYP 30.06; Clinician's Choice Dental Products) and Vortex Blue (VB 30.06; Dentsply Tulsa Dental) were chosen, based on geometry and specific characteristics of the manufacturing process. The new instruments of each system were tested in a bench device to determine their fatigue resistance through mean value of number of cycles to failure (Nf) (Control Group - CG). Another group of 10 new HF, TYP and VB instruments were submitted to 20 cycles of torsional straining between 0° and 180° (Experimental Group - EG) and then submitted to fatigue until rupture under the same conditions of the CG. Tested instruments were examined by scanning electron microscopy (SEM). Data were analyzed using one-way analysis of variance and post hoc Tukey's test (α=.05). Results Higher fatigue resistance was accomplished by HF instruments, followed by VB and TYP (p<0.05). During the torsional preloading, the lowest mean torque value was observed for TYP instruments (p<0.05). The torsional preload caused a significant reduction in the Nf values (p<0.05) of about 20%, 39% and 45% for instruments HF, VB and TYP, respectively. Longitudinal cracks, generated during the torsional preloading, were present in VB files, but were not observed in the CM instruments (HF and TYP). Conclusions In conclusion, the flexural fatigue resistance of thermally treated instruments is diminished after cyclic torsional loading.

Evaluating the cutting efficiency of NiTi instruments with reciprocating motions / Avaliação da eficiência de corte de instrumentos NiTi com movimento reciprocante

Aim:This study tested a setup for in vitro experimental analysis of axial forces and torque during the preparation of artificial canals using nickel-titanium reciprocating endodontic files.Methods: The cutting efficiency of Reciproc (RC) and WaveOne (WO) reciprocating size 25/.08 instruments (n = 10) was evaluated, taking into account their dimensional and geometrical features. Measurements of the diameter at each millimeter from the tip, pitch length, helical angle, and cross-sectional design and area were assessed. Cutting efficiency tests were carried out on a specific bench device by measuring the torque and axial force required during artificial canal shaping. Statistical analysis was performed using one-way ANOVA (α = 0.05). Results:The WO samples showed larger A3 mean values than did the RC instruments (p < 0.0001), despite having equal diameters at 3mm from the tip (D3) (p = 0.521). The mean values of pitch length were higher for RC than for WO instruments (p< 0.0001), with consequently smaller helical angles (p < 0.0001). For the cutting efficiency tests, the required torque was lower for the RC group when compared to the WO group, but it was significant only in the first stage of insertion in the artificial canals (p = 0.008). Regarding the apical force, the RC instruments reached higher values when compared to the WO instruments (p = 0.04) in the second stage of cutting action. Conclusion: Reciproc instruments demonstrated statistically higher cutting efficiency when compared to WaveOne instruments.

Objetivo: Este estudo testa uma configuração para análise experimental in vitro de forças axiais e torque durante o preparo de canais artificiais usando instrumentos endodônticos reciprocantes de níquel-titânio. Métodos: Foi avaliada a eficiência de corte dos instrumentos reciprocantes tamanho 25 / 0,08 (n = 10) Reciproc (RC) e WaveOne (WO), levando em consideração suas características dimensionais e geométricas. Medidas do diâmetro a cada milímetro a partir da ponta, comprimento de pitch, ângulo helicoidal e desenho da área transversal e área foram avaliados. Testes de eficiência de corte foram realizados em um dispositivo de bancada específico, medindo-se o torque e a força axial exigidos durante a modelagem de canais artificiais. A análise estatística foi feita com ANOVA one-way (α = 0,05). Resultados: As amostras de WO mostraram valores médios A3 maiores do que os instrumentos RC (p <0,0001), apesar de terem diâmetros iguais a 3 mm da ponta (D3) (p = 0,521). Os valores médios do comprimento do pitch foram maiores para o RC do que para os instrumentos do WO (p < 0,0001), com consequentemente menores ângulos helicoidais (p < 0,0001). Para os testes de eficiência de corte, o torque necessário foi menor para o grupo RC em comparação com o grupo WO, mas significativo apenas no primeiro estágio de inserção nos canais artificiais (p = 0,008). Em relação à força apical, os instrumentos RC alcançaram valores maiores em relação aos instrumentos WO (p = 0,04) no segundo estágio de corte. Conclusão: Os instrumentos Reciproc demonstraram uma eficiência de corte estatisticamente superior em comparação com os instrumentos WaveOne.

Causas de insucessos no tratamento endodôntico ­ análise dos casos de retratamento atendidos no projeto de extensão da Faculdade de Odontologia da UFMG / Causes of endodontic therapy's failure ­ analysis of retreated dental cases treated in the UFMG School of Denstistry's extension project

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar e descrever as possíveis causas de insucesso endodôntico detectadas nos pacientes atendidos no Projeto de Extensão Tratamento Endodôntico de Molares e Retratamento da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, a partir das informações coletadas nas fichas clínicas e radiografias dos casos. Métodos: A revisão de literatura foi feita nos portais da Bireme, Scielo e Pubmed, além de livros textos, dissertações e teses. As palavras-chave utilizadas foram: ápice dentário, falha de tratamento, endodontia, retratamento, odontologia. Os dados foram coletados durante o ano de 2014 e início de 2015, e compreenderam: identificação do dente indicado para retratamento, idade do paciente, se havia ou não sintomatologia, clínica responsável pelo encaminhamento do paciente, tempo de espera até o início do retratamento e radiografia inicial do dente. O universo amostral obtido foi de 82 casos. Foram realizadas análises radiográficas e a classificação do(s) motivo(s) de insucesso do tratamento endodôntico. Resultados: 73 casos (89,02%) apresentaram duas ou mais possíveis causas de insucesso do tratamento endodôntico. As classificações mais presentes neste estudo foram: subobturação (69,5%), presença de lesão periapical (63,40%) e formatação dos canais inadequada (52,2%). Conclusão: Com base nas informações encontradas pôde-se observar que, uma série de fatores pode contribuir, separada ou conjuntamente, para o insucesso do tratamento endodôntico. A desinfecção insuficiente e a obturação inadequada do canal radicular parecem ser as principais causas responsáveis pela maioria dos casos de insucesso, seguida pelos acidentes operatórios e pela ausência de selamento coronário insuficiente.(AU)

Aim: This study sought to evaluate and describe the causes of endodontic therapy's failure to properly treat patients from the UFMG School of Dentistry's Extension Project entitled Endodontic Treatment in Molars and Retreatment The data were collected from patients' files. Methods: The literature review was carried out in the databanks of Bireme, Scielo, and Pubmed, in addition to textbooks, Masters theses, and Ph.D. dissertations. The key words used in the search were: dental apex, treatment failure, endodontics, and dental retreatment. The data were collected during 2014 and the beginning of 2015 and consisted of the following: which tooth was recommended for endodontic retreatment, patient's age, presence or absence of symptomatology, health clinic responsible for referring the patient, waiting time before beginning retreatment, and tooth's initial radiography. The overall sample consisted of 82 cases. The radiographs were analyzed and the cause(s) of the treatment failure was classified. Results: The results showed that 73 cases (89.02%) presented two or more probable causes of endodontic treatment failure. The most common classifications presented in this study were: under-obturation (69.5%), presence of periapical lesion (63.4%), and inadequate root canal shaping (52.2%). Conclusion: Based on the information found, it was possible to observe a series of factors that can, separately or in a group, contribute to the failure of endodontic therapy. Insufficient disinfection and inadequate obturation seem to be the most common responsible causes of failure, followed by operative accidents and the lack of adequate coronal sealing.(AU)

Índice de fratura de instrumentos manuais de aço inoxidável e rotatórios de NiTi em clínica de pós-graduação em Endodontia / Stainless steel manual and NiTi rotary instruments fracture rate in a post-graduate clinic in Endodontics

Objetivo: Realizar um estudo retrospectivo sobre o índice de fraturas de instrumentos manuais de aço inoxidável e rotatórios de níquel-titânio em tratamentos endodônticos realizados por alunos de um curso de especialização em Endodontia, relacionando a fratura dos instrumentos à fase de instrumentação dos canais. Material e Métodos: Foram analisados prontuários de pacientes atendidos por estudantes dos cursos de pós-graduação em Endodontia do Instituto de Estudos da Saúde (IES) em Belo Horizonte, Brasil, entre maio de 2010 a novembro de 2012. Os prontuários continham um formulário específico para coleta de dados referentes à fratura de instrumentos. As radiografias foram analisadas em negatoscópio sob magnificação por dois examinadores previamente calibrados. Resultados: Dos 501 prontuários analisados, houve 18 casos de fratura de instrumentos. Destes, 10 (55,55%) foram de fraturas de instrumentos rotatórios de NiTi e 8 (44,44%) de instrumentos manuais. Dos 8 instrumentos manuais fraturados, 7 sofreram fratura na fase de exploração inicial. Em apenas um instrumento observou-se fratura na fase de formatação manual dos canais. Conclusão: Para ambos os tipos de instrumento foram verificados baixos índices de fraturas, os quais foram influenciados pela fase de instrumentação dos canais. Os instrumentos rotatórios de NiTi apresentaram maior índice de fratura quando comparados aos instrumentos manuais de aço inoxidável na fase de formatação dos canais.Descritores: Endodontia. Fratura. Instrumentação.

Complicações sistêmicas no consultório odontológico: parte II / Systemic complications in the dentist's office: part II

Este artigo teve como objetivo estudar as complicações sistêmicas mais frequentes no consultório odontológico, visando a sua prevenção, diagnóstico e tratamento. Nesta segunda parte foram abordadas as principais complicações relacionadas ao sistema respiratório, sistema nervoso e à administração de medicamentos.

The purpose of this article is to describe the main medical emergencies that can occur in the dentist’s office, their diagnoses, and desirable treatments. This second part reports on complications associated with respiratory and nervous systems as well as with the administration of proper medications.